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愛知県 岩倉市の歯医者・歯科医院 |
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| 一生使う永久歯や歯並びは、乳歯の影響を強く受けて完成すると言われています。 例えば虫歯になった乳歯を放っておくとします。乳歯は、神経にいっているほどの大きな虫歯であっても、不思議ですがほとんど痛みはありません。噛み合せの面（溝のある奥歯）に虫歯があったときは、その部分がポロポロ欠けてゆき、最終的には噛んだときの高さが短くなり、それにならって永久歯が生えるので、大人になってから顎関節症を生じやすい歯並びになります。 |
| 奥歯の歯と歯の間に虫歯があったときは、側面が欠ける結果、後ろの歯が前側に移動してくるので、将来永久歯の生えるスペースを失います。そうすると歯並びががたがたになり、うまく歯を磨くことができず、大人になってから歯周病、虫歯になるケースが多いのです。 |
乳歯の虫歯が神経を通り越して骨に膿をためておくと、そこに埋まっている永久歯の卵が傷つけられたり（歯に白・茶・黄色の模様が付く）、ひどいときは死んでしまうことさえあるのです。 乳歯の奥歯と奥歯の間の虫歯が口を開けたときに見えた場合（健診で指摘されたとき）は、必ず神経を取るほどまで進行しているのです。 |
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| “一晩で大きな穴があいた”とおっしゃる方もいますが、虫歯は入口が狭く、奥では大きく大きく成長するので、上に突き抜けると気付くということになるからです。 それを防ぐには健診の結果を鵜呑みにせず、歯と歯の間だけはレントゲンをとって定期的に調べるという行為が大切になっていきます。 それが将来の歯並びを守り、丈夫な永久歯を育てるという意味で重要になってくるからです。 |
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| 生えたての6歳臼歯が虫歯になっているのを見ると、いつも“もう少し早く予防をしてあげておけば”とがっかりします。 6歳臼歯は歯茎が一瞬でしっかり出てくるのではなく、かたい歯茎を破って少しずつ少しずつ長いときは一ヶ月ぐらいかけて出てきます。その間やわらかくなってきた歯肉と歯の隙間に食べかすが入ってうまく磨けず、虫歯になってしまうのです。 完全に生えてくるまでに虫歯になる割合は6歳臼歯下額が75％、上顎が50％と驚かせられます。 いかにこの時期の予防が大切かがわかります。臼歯予防内容は次の通りです。 |
1）カリエスメーターにて溝の数値を測り、虫歯になりやすい、あるいは虫歯になりかけの時は、きれいに掃除した後墨を塗り、レーザー照射、フッ素を閉じ込めて、食べかすが入らないようにしっかり生えてくるまでセメントでふたをします。 2）やわらかくなった歯肉がフワフワしているときは、しっかり歯磨きできるようカットする。 3）完全に生えていて問題がない歯には、フッ素入りシーラントを行う。 4）段差のある歯にはつっこみ磨き等ブラッシング指導を行う。 |
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| 6歳臼歯に限らず、生えたばかりの歯はやわらかく、虫歯になりやすいのです。 乳歯は生えて1年、永久歯は3年は硬くなるのに時間がかかります。 その間は定期的にフッ素を塗ってあげるとつやのよい簡単には虫歯にならない強い歯に育てることができるのです。 |
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大きな虫歯で乳歯を抜歯しなければならなくなったとき、その後の歯並びへの影響はどうなのでしょう。 乳歯の虫歯が大きくて、骨に膿がたまった時、永久歯を守るために乳歯をやむなく抜いてしまうことがあります。乳歯を抜くことによって膿やばい菌がすっかりなくなるので、その後の経過はいいです。 |
| 防止方法 |
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リンガルアーチ 臼歯にバンドをつけて、内側にワイヤーを1本沿わせるタイプ |
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クラウンループ 隣の乳歯に銀歯をかぶせてワイヤーをループのように曲げてスペースを確保するタイプ |
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小児用義歯 自分で着脱できる入れ歯です。 |
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| いずれもスペースを広げるものではなく、今あるスペースを維持する（狭くさせない）ためのもので、永久歯が生えてくるまで使用します。 ぐらぐらになっていない乳歯を抜歯するときは、これらの保隙（ほげき）装置をつけることによって歯があるときと同じように永久歯を迎えることができるのです。 |
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泣いて暴れて治療ができないお子さんがいらっしゃいます。 「進行止め」となぜか呼ばれるようになったこの薬が効果を発することができるのは、残念ながらC0（初期ウ蝕）までです。 |
レストレーナーに入っているお子様のほとんどが、治療が終了する頃にはレストレーナーを卒業し、おりこうに治療を受けることができるようになります。 “トラウマになるのではないか！”ということで、心理学者の方に尋ねましたところ、“人間は動物とは違い、言葉を持っている。その行為が自分のためにしてくれているということがわかるようになると、トラウマになるということは全くない”と断言されました。 |
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| ※レストレーナー治療に関しては、2年間の九州大学小児歯科学教室研修医時代にトレーニングを行い、確実に安全に治療できるよう、日々精進しております。 |
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本来、永久歯の前歯は上下とも開いた感じで生えてきます。 乳歯のとき、受け口の噛み合わせでも、ガタガタの歯並びでも、前歯が1〜2本生えてくる頃（できれば2〜3mm出てきた頃）にちょっとコントロールしてあげればすぐに治るケースが多いです。放っておくと、将来は高額な矯正という運命になってしまいますが、この時期は骨格的に成長前であり、コントロールできる乳歯もたくさんありますので、非常に調整には都合がいいのです。 |
| “この子は必ず将来矯正”と決めることなく、今できることはすべて行い、治ればラッキーですし、どうしても治らないときにのみ矯正の道を考えてあげてはいかがでしょうか。 結局、矯正治療になってしまうケースでも、咬合誘導でコントロールしていた場合の方が、治療期間も短く、苦痛もかなり軽減します。 “歯は健康の門”ならず、“歯並びは健康の門”と言っても過言ではありません。「歯並び」は親の責任です。 1年に1度しかない学校健診に任せるのではなく、お子様の口の中を時々はチェックしてあげてくださいね。 |
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